平成27年度 鹿児島厚生連病院 病院情報の公開
病院指標における７項目
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
定義
病院指標は、下記集計方法と定義にて作成しております。
- 使用したデータ：様式１・様式４・Ｄファイル（患者単位で把握する主に診療録（カルテ）からの情報）
- 集計期間：平成27年4月1日から平成28年3月31日までのDPC病棟・地域包括ケア病棟の退院患者
- 医療保険を使用された患者さんを対象とし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等は含みません。
- 平均年齢は、最初の入院日時点の年齢を基準としています。
- １０件未満の件数は”－”（ハイフン）で表記しています。
年齢階級別退院患者数
退院患者さんの人数を10歳刻みで年齢階級別に集計しています。年齢は入院日の満年齢となります。
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ | 患者数 | – | 35 | 38 | 120 | 184 | 443 | 953 | 932 | 550 | 64 |
- 幅広い年齢層の患者さんが入院しておりますが、60歳代・70歳代が一番多く全体の約6割を占めています。
- 60歳以上の患者の割合が全体の約７割を超え、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
DPC では入院患者さんの情報が病気と治療方法（手術や処置など）によって 、診断群に分類されます。診療科ごとに症例数上位 3 つの診断群分類について集計し、指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
○DPC コード
診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が異なれば DPC コードは異なります。
○平均在院日数（自院）
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。ただし、地域包括ケア病棟の在院日数も含まれます。
○平均在院日数（全国）
厚生労働省より公表されている平成 27 年度における全国の DPC 対象病院の在院日数の平均値です。
○転院率
該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
○平均年齢
病院に入院していた患者さんの入院日時点の平均年齢です。
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患者用 パス |
| 060050XX97X0XX | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり 手術処置2なし | 207 | 18.71 | 11.98 | 1.45% | 72.53 | |
| 060050XX99X00X | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）手術なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし | 60 | 10.88 | 10.55 | 3.33% | 67.17 | |
| 060300XX99X00X | 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 52 | 17.88 | 14.14 | 5.77% | 71.35 |
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転 院 率 |
平均年齢 | 患 者 用 パ ス |
| 060340XX03X00X | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 76 | 12.13 | 10.93 | 7.89% | 72.63 | |
| 060020XX04X0XX | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等２なし | 45 | 10.60 | 9.20 | 0.00% | 72.53 | |
| 060100XX02XXXX | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 | 26 | 9.88 | 7.53 | 0.00% | 69.35 |
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| 050130XX99000X | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 22 | 19.59 | 18.30 | 4.55% | 82.72 | |
| 050070XX99000X | 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 14 | 8.79 | 7.26 | 7.14% | 76.86 | |
| 050140XX99X00X | 高血圧性疾患 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 10 | 11.00 | 9.20 | 0.00% | 75.80 |
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| 060035XX99X50X | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 定義副傷病なし | 39 | 4.21 | 4.53 | 0.00% | 69.30 | |
| 060050XX02X0XX | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 肝切除術 部分切除等 手術・処置等２なし | 25 | 18.96 | 16.29 | 0.00% | 65.40 | |
| 060035XX0100XX | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 22 | 23.59 | 17.41 | 4.55% | 66.40 |
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転 院 率 |
平均年齢 | 患 者 用 パ ス |
| 040040XX97X0XX | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２なし | 67 | 15.94 | 13.03 | 0.00% | 68.87 | |
| 040040XX9908XX | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２８あり | 22 | 14.05 | 11.62 | 0.00% | 68.05 | |
| 040200XX99X00X | 気胸 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし | 18 | 8.78 | 8.23 | 11.11% | 55.00 |
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患 者 数 |
平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転 院 率 |
平均年齢 | 患 者 用 パ ス |
| 040080X099X0XX | 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし | 57 | 15.09 | 14.34 | 3.51% | 69.74 | |
| 040040XX9904XX | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり | 35 | 16.37 | 13.38 | 0.00% | 69.10 | |
| 040040XX9908XX | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２８あり | 18 | 10.78 | 11.62 | 0.00% | 61.72 |
初発の５大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
5 大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。平成 27 年度中に退院した延べ患者数となっており、集計対象期間中に入退院を繰り返す場合は、同一患者さんに入退院回数をかけた数でカウントしています。また、病期（Stage）が不明な場合には、「不明」としてカウントしています。
○初発
がんの診断、初回治療を行った場合が初発となります。
○再発
がんの初回治療以降の継続治療を行った場合が再発となります。
○UICC 病期分類
国際対がん連合（UICC）によって定められた 4 病期（ステージ）に分類するものです。①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3 つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）
○Stage（ステージ）
治療前に得られた情報から分類しており、がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage（ステージ）ⅠからStageⅣまであり、StageⅣが最も進行していることになります。なお、Stageは、UICC（国際対がん連合）の病期分類に基づいて決定しています。
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 31 | – | 15 | 26 | 21 | 22 | 1 | 7 |
| 大腸癌 | 26 | 19 | 35 | 33 | 34 | 37 | 1 | 7 |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 7 |
| 肺癌 | 52 | – | 42 | 76 | 29 | 52 | 1 | 7 |
| 肝癌 | 47 | 36 | 21 | – | 33 | 312 | 1 | 7 |
・初発において、肺癌が最も多く、次いで、大腸癌・肝癌・胃癌の順に多い結果となりました。
・手術・抗がん剤治療など集学的治療に取り組んでおり、放射線治療は他医療機関と連携しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
成人（15歳以上）の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システム（Ａ－ＤＲＯＰスコア）を用いています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。
○市中肺炎
普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
○重症度分類システム（A－DROPスコア）
肺炎ガイドラインによる５項目での評価のことです。
- Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
- Dehydration(脱水)：尿素窒素(BUN)21mg/dL以上または脱水あり
- Respiration(呼吸)：酸素飽和度(SpO2)≦90％ (動脈酸素分圧(PaO2)60Torr以下)
- Orientation(意識障害)：意識障害(肺炎に由来する)
- Pressure(収縮期血圧)：収縮期血圧９０mmHg以下
※上記５つの項目をいずれも満たさない場合は、重症度0となります。
※上記１～５の項目のうち１つでも不明があった場合は、不明となります。
○平均在院日数
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
| 重症度 0 | 29 | 14.52 | 58.83 |
| 重症度 1 | 34 | 22.56 | 76.06 |
| 重症度 2 | 15 | 21.33 | 79.93 |
| 重症度 3 | – | – | – |
| 重症度 4 | – | – | – |
| 重症度 5 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
（重症度分類の年齢の評価：男性70歳以上、女性75歳以上）
また平均年齢が高くなるほど重症度が上がる傾向です。
脳梗塞のICD10別患者数等
脳梗塞の分類にあたる患者さんを ICD-10 コード別に集計しました。
○ICD-10 コード
国際疾病統計分類－第 10 回修正（ICD-10）に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。例えば、「I633（コード）」といえば「アテローム血栓性脳梗塞（病気）」といったように、コードによってその病気が表されています。
○平均在院日数
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
○転院率
該当する症例数のうち当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
| ICD10 | 傷病名 | 発症日 から |
患者数 | 平均 在院 日数 |
平均 年齢 |
転院率 |
| G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | – | – | – | – | – |
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | – | – | – | – | – |
| I63$ | 脳梗塞 | – | – | – | – | – |
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | – | – | – | – | – |
| I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | – | – | – | – | – |
| I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | – | – | – | – | – |
| I679 | 脳血管疾患，詳細不明 | – | – | – | – | – |
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
診療科ごとの手術について症例数上位 3 つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。
○K コード
手術術式の点数表コードです。
○名称（部位）
手術術式の名称です。術式が同一でも部位が異なる手術は、部位別に集計しています。
（例）呼吸器外科 K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）と K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）は別集計。
○平均術前日数
入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
○平均術後日数
手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
○転院率
該当する症例数のうち当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
内科
| Kコード | 名称 | 患 者 数 |
平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| K6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） （選択的動脈化学塞栓術） |
270 | 4.97 | 15.81 | 0.74% | 72.80 | |
| K533-2 | 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 | 29 | 8.76 | 16.28 | 3.45% | 66.00 | |
| K697-31ロ | 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として） （２センチメートル以内のもの）（その他のもの） |
13 | 7.08 | 6.23 | 0.00% | 72.38 |
・肝動脈化学塞栓療法（ＴＡＣＥ）：がんの栄養血管を塞栓し安全で比較的侵襲が低く有用な治療法です。
・内視鏡的静脈瘤結紮術（ＥＶＬ）：静脈瘤自体を小さい輪ゴムで止めることにより静脈瘤の血流を遮断する治療です。
・ラジオ波焼灼療法（ＲＦＡ)：ラジオ波で熱凝固させ簡便で根治性の高い治療法です。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患 者 数 |
平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| K7211 | 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 （長径２センチメートル未満） |
317 | 0.28 | 1.36 | 0.00% | 63.59 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 92 | 8.15 | 10.95 | 7.61% | 74.71 | |
| K6532 | 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術 （早期悪性腫瘍粘膜下層） |
46 | 1.30 | 8.43 | 0.00% | 72.39 |
・内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）：胃や大腸に出来たポリープを内視鏡を使って切除・治療する方法。手術は内視鏡を使って行なうため、一般的な開腹外科手術と比較して、患者さんの体への負担は少なくなります。
・内視鏡的胆道ステント留置術：うっ滞した胆汁を十二指腸に逃がすための一時的なステント留置や悪性腫瘍などによる胆管閉塞で恒久的に胆汁を逃がす処置が必要な場合にステント留置を行ないます。
・内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）：内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）で取り残す可能性がある大きさの早期悪性腫瘍に対して確実に切除することができます。
外科
| Kコード | 名称 | 患 者 数 |
平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 34 | 2.24 | 6.62 | 2.94% | 61.38 | |
| K6171 | 下肢静脈瘤手術（抜去切除術） | 28 | 1.00 | 6.96 | 0.00% | 63.89 | |
| K6335 | ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） | 26 | 2.04 | 6.58 | 0.00% | 72.85 |
・腹腔鏡下胆嚢摘出術：お臍の下の皮膚1.5ｃｍほど切開し、そこから腹腔鏡をお腹の中に入れ、みぞおちと右側の肋骨の下に２個所の合計３個所から細長い鉗子を使って胆嚢を取り出す手術です。
・下肢静脈瘤手術（ストリッピング手術）：足のつけ根と膝の内側の２ヶ所を切開し、静脈の中に細い針金（ワイヤー）を入れてワイヤーごと静脈を抜き去る方法です。
・鼠径ヘルニア手術：従来の鼠径部からのアプローチに加えて、腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術（TAPP法）を積極的に導入しています。
呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患 者 数 |
平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| K5143 | 肺悪性腫瘍手術 （肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） |
36 | 3.19 | 16.75 | 0.00% | 70.19 | |
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） | 26 | 2.08 | 10.31 | 3.85% | 70.42 | |
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 （肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） |
10 | 1.00 | 15.00 | 0.00% | 62.80 |
眼科
| Kコード | 名称 | 患 者 数 |
平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転 院 率 |
平均 年齢 |
患 者 用 パ ス |
| K2821ロ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） | 97 | 3.01 | 2.80 | 0.00% | 72.61 | |
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） | – | – | – | – | – | |
| K224 | 翼状片手術（弁の移植を要するもの） | – | – | – | – | – |
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。
○DPC コード
14 桁ある DPC コード（診断群分類コード）のうち、6 桁で集計しています。DPC コード 6 桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。
○播種性血管内凝固
感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。
○敗血症
感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。
○真菌症
真菌による感染症です。
○手術・処置などの合併症
手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものです。
○入院契機
DPC コードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC 病名）とは別に、入院の契機となった病気（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられており、DPC 病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かで集計しています。
○発生率
全入院患者さんのうち、該当する DPC で入院費の請求となった患者さんの割合です。
| DPCコード | DPC名称 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 13 | 0.37% |
| 異なる | – | – |
更新履歴
- 2016/10/01
- 新規作成
