鹿児島厚生連病院は、消化器疾患・呼吸器疾患の専門病院として、肝臓がんや胃がん、大腸がん、肺がんなどを中心とした急性期病院です。

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平成27年度 鹿児島厚生連病院 病院情報の公開

厚生連病院TOP > 病院概要 > 病院情報の公開 > 平成27年度

病院指標における7項目

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

定義

病院指標は、下記集計方法と定義にて作成しております。

  1. 使用したデータ:様式1・様式4・Dファイル(患者単位で把握する主に診療録(カルテ)からの情報)
  2. 集計期間:平成27年4月1日から平成28年3月31日までのDPC病棟・地域包括ケア病棟の退院患者
  3. 医療保険を使用された患者さんを対象とし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等は含みません。
  4. 平均年齢は、最初の入院日時点の年齢を基準としています。
  5. 10件未満の件数は”-”(ハイフン)で表記しています。

年齢階級別退院患者数

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退院患者さんの人数を10歳刻みで年齢階級別に集計しています。年齢は入院日の満年齢となります。

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 – 35 38 120 184 443 953 932 550 64
年齢階級別退院患者数

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  • 幅広い年齢層の患者さんが入院しておりますが、60歳代・70歳代が一番多く全体の約6割を占めています。
  • 60歳以上の患者の割合が全体の約7割を超え、地域社会の高齢化を反映しています。

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診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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 DPC では入院患者さんの情報が病気と治療方法(手術や処置など)によって 、診断群に分類されます。診療科ごとに症例数上位 3 つの診断群分類について集計し、指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○DPC コード
 診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が異なれば DPC コードは異なります。

○平均在院日数(自院)
 病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。ただし、地域包括ケア病棟の在院日数も含まれます。

○平均在院日数(全国)
 厚生労働省より公表されている平成 27 年度における全国の DPC 対象病院の在院日数の平均値です。

○転院率
 該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

○平均年齢
 病院に入院していた患者さんの入院日時点の平均年齢です。

内科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転
院
率
平均
年齢
患者用
パス
060050XX97X0XX 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)その他の手術あり 手術処置2なし 207 18.71 11.98 1.45% 72.53
060050XX99X00X 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)手術なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 60 10.88 10.55 3.33% 67.17
060300XX99X00X 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 52 17.88 14.14 5.77% 71.35
内科は、急性肝炎、慢性肝炎(インターフェロン導入、B型・C型肝炎の急性増悪など)、肝硬変(腹水・静脈瘤・肝性脳症)、肝細胞癌 (Ope、TACE、RFA)、糖尿病などが主体となります。近年、糖尿病や脂肪肝といったメタボリックな因子を背景とした疾患が増加していることから、肝臓専門医と糖尿病専門医の垣根を越えた新しい専門領域の診療を構築していくことが重要であると考えております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転
院
率
平均年齢 患
者
用
パ
ス
060340XX03X00X 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 76 12.13 10.93 7.89% 72.63
060020XX04X0XX 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 45 10.60 9.20 0.00% 72.53
060100XX02XXXX 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 26 9.88 7.53 0.00% 69.35
消化器内科は、胆管、胆管炎の手術(内視鏡的胆管ドレナージ術、胆道ステント留置術)が最も多く、胃癌の内視鏡的治療として胃のポリープ摘出術(EMR、ESD)、大腸良性腫瘍の内視鏡的治療大腸のポリープ摘出術(EMR、ESD)の症例が消化器内科の大部分を占めています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
050130XX99000X 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 19.59 18.30 4.55% 82.72
050070XX99000X 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 14 8.79 7.26 7.14% 76.86
050140XX99X00X 高血圧性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10 11.00 9.20 0.00% 75.80
循環器内科は、うっ血性心不全や頻脈性不整脈の治療が過半数を占めており、薬物療法を主体とした心不全、頻脈性不整脈の薬物コントロールなどです。その他、他科と連携しながら循環器疾患を持つ患者さんの内視鏡等の検査や治療、外科手術の術前術後の循環器疾患のコントロールも行い、ペースメーカ交換術、電気的除細動、下大静脈フィルター留置術、心嚢穿刺などの待機的な治療、処置等を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
060035XX99X50X 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 定義副傷病なし 39 4.21 4.53 0.00% 69.30
060050XX02X0XX 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2なし 25 18.96 16.29 0.00% 65.40
060035XX0100XX 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 22 23.59 17.41 4.55% 66.40
外科は、消化管、肝胆膵を中心に乳腺甲状腺、末梢静脈、腹壁疾患で、多数の消化器癌化学療法も行っており、常に大学等との連携を取りながら、難易度の高い症例に対する診断治療も可能としています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転
院
率
平均年齢 患
者
用
パ
ス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 67 15.94 13.03 0.00% 68.87
040040XX9908XX 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等28あり 22 14.05 11.62 0.00% 68.05
040200XX99X00X 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 18 8.78 8.23 11.11% 55.00
呼吸器外科は、肺癌(肺悪性腫瘍)を中心に気胸や縦隔腫瘍の治療を行なっています。肺悪性腫瘍の手術では肺癌の進行度や全身状態に応じて開胸、胸腔鏡下手術を行なっています。また肺癌の進行度によっては化学療法による治療を行なっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患
者
数
平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転
院
率
平均年齢 患
者
用
パ
ス
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 57 15.09 14.34 3.51% 69.74
040040XX9904XX 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 35 16.37 13.38 0.00% 69.10
040040XX9908XX 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等28あり 18 10.78 11.62 0.00% 61.72
呼吸器内科は、肺炎治療の患者さんが多く、高齢で重症になる傾向があります。合併症を伴い、化学療法で入院を繰返す患者さんについては、他の診療科と連携をとり、治療を行っております。なお、当院では睡眠センターがあり、睡眠時無呼吸症候群が診療の主体となりますが、レストレス・レッグズ症候(むずむず脚症候群)、レム睡眠行動障害、不眠症、ナルコレプシーなど睡眠障害の患者さんも増えつつあります。

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初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数

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 5 大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。平成 27 年度中に退院した延べ患者数となっており、集計対象期間中に入退院を繰り返す場合は、同一患者さんに入退院回数をかけた数でカウントしています。また、病期(Stage)が不明な場合には、「不明」としてカウントしています。

○初発
  がんの診断、初回治療を行った場合が初発となります。

○再発
  がんの初回治療以降の継続治療を行った場合が再発となります。

○UICC 病期分類
  国際対がん連合(UICC)によって定められた 4 病期(ステージ)に分類するものです。①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3 つの要素によって各癌をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)

○Stage(ステージ)
  治療前に得られた情報から分類しており、がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage(ステージ)ⅠからStageⅣまであり、StageⅣが最も進行していることになります。なお、Stageは、UICC(国際対がん連合)の病期分類に基づいて決定しています。

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 31 – 15 26 21 22 1 7
大腸癌 26 19 35 33 34 37 1 7
乳癌 – – – – – – 1 7
肺癌 52 – 42 76 29 52 1 7
肝癌 47 36 21 – 33 312 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
・当院は、鹿児島県がん診療指定病院であり、今回集計した5大癌の患者総数は1、020件でした。退院患者数に占める割合は、約3割となります。
・初発において、肺癌が最も多く、次いで、大腸癌・肝癌・胃癌の順に多い結果となりました。
・手術・抗がん剤治療など集学的治療に取り組んでおり、放射線治療は他医療機関と連携しております。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等

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 成人(15歳以上)の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROPスコア)を用いています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。

○市中肺炎
  普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。

○重症度分類システム(A-DROPスコア)
  肺炎ガイドラインによる5項目での評価のことです。

  1. Age(年齢):男性70歳以上、女性75歳以上
  2. Dehydration(脱水):尿素窒素(BUN)21mg/dL以上または脱水あり
  3. Respiration(呼吸):酸素飽和度(SpO2)≦90% (動脈酸素分圧(PaO2)60Torr以下)
  4. Orientation(意識障害):意識障害(肺炎に由来する)
  5. Pressure(収縮期血圧):収縮期血圧90mmHg以下

※上記5つの項目をいずれも満たさない場合は、重症度0となります。
※上記1~5の項目のうち1つでも不明があった場合は、不明となります。

○平均在院日数
  病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

患者数 平均在院日数 平均年齢
重症度 0 29 14.52 58.83
重症度 1 34 22.56 76.06
重症度 2 15 21.33 79.93
重症度 3 – – –
重症度 4 – – –
重症度 5 – – –
不明 – – –
・患者数では、重症度1の割合が最も多く占めています。原因としては、高齢化の影響によるものと考えられます。
(重症度分類の年齢の評価:男性70歳以上、女性75歳以上)
また平均年齢が高くなるほど重症度が上がる傾向です。

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脳梗塞のICD10別患者数等

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 脳梗塞の分類にあたる患者さんを ICD-10 コード別に集計しました。

○ICD-10 コード
  国際疾病統計分類-第 10 回修正(ICD-10)に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。例えば、「I633(コード)」といえば「アテローム血栓性脳梗塞(病気)」といったように、コードによってその病気が表されています。

○平均在院日数
  病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

○転院率
  該当する症例数のうち当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

ICD10 傷病名 発症日
から
患者数 平均
在院
日数
平均
年齢
転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 – – – – –
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 – – – – –
I63$ 脳梗塞 – – – – –
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの – – – – –
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの – – – – –
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> – – – – –
I679 脳血管疾患,詳細不明 – – – – –
・当院では、脳梗塞治療をする患者数が10件未満のため、表示しておりません。

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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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 診療科ごとの手術について症例数上位 3 つを集計しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

○K コード
  手術術式の点数表コードです。

○名称(部位)
  手術術式の名称です。術式が同一でも部位が異なる手術は、部位別に集計しています。
  (例)呼吸器外科 K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)と K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)は別集計。

○平均術前日数
  入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○平均術後日数
  手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

○転院率
  該当する症例数のうち当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

内科
Kコード 名称 患
者
数
平均
術前
日数
平均
術後
日数
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)
(選択的動脈化学塞栓術)
270 4.97 15.81 0.74% 72.80
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 29 8.76 16.28 3.45% 66.00
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)
(2センチメートル以内のもの)(その他のもの)
13 7.08 6.23 0.00% 72.38
・内科では、肝細胞癌・肝硬変などの症例に対し、血管塞栓術、食道静脈結紮術、ラジオ波焼灼療法等の手術が多いです。
・肝動脈化学塞栓療法(TACE):がんの栄養血管を塞栓し安全で比較的侵襲が低く有用な治療法です。
・内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL):静脈瘤自体を小さい輪ゴムで止めることにより静脈瘤の血流を遮断する治療です。
・ラジオ波焼灼療法(RFA):ラジオ波で熱凝固させ簡便で根治性の高い治療法です。
消化器内科
Kコード 名称 患
者
数
平均
術前
日数
平均
術後
日数
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術
(長径2センチメートル未満)
317 0.28 1.36 0.00% 63.59
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 92 8.15 10.95 7.61% 74.71
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術
(早期悪性腫瘍粘膜下層)
46 1.30 8.43 0.00% 72.39
・消化器内科では、内視鏡を用いたポリープ等の腫瘍切除術(胃・結腸・大腸)や胆道・胆管炎のステント治療等の手術を中心に実施しています。
・内視鏡的粘膜切除術(EMR):胃や大腸に出来たポリープを内視鏡を使って切除・治療する方法。手術は内視鏡を使って行なうため、一般的な開腹外科手術と比較して、患者さんの体への負担は少なくなります。
・内視鏡的胆道ステント留置術:うっ滞した胆汁を十二指腸に逃がすための一時的なステント留置や悪性腫瘍などによる胆管閉塞で恒久的に胆汁を逃がす処置が必要な場合にステント留置を行ないます。
・内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD):内視鏡的粘膜切除術(EMR)で取り残す可能性がある大きさの早期悪性腫瘍に対して確実に切除することができます。
外科
Kコード 名称 患
者
数
平均
術前
日数
平均
術後
日数
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 34 2.24 6.62 2.94% 61.38
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 28 1.00 6.96 0.00% 63.89
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 26 2.04 6.58 0.00% 72.85
・外科では、腹腔鏡を用いた胆嚢手術や、下肢の一部を切除して手術を行う下肢静脈瘤手術やヘルニア手術等、患者さんへの負担の少ない手術を多く実施しています。
・腹腔鏡下胆嚢摘出術:お臍の下の皮膚1.5cmほど切開し、そこから腹腔鏡をお腹の中に入れ、みぞおちと右側の肋骨の下に2個所の合計3個所から細長い鉗子を使って胆嚢を取り出す手術です。
・下肢静脈瘤手術(ストリッピング手術):足のつけ根と膝の内側の2ヶ所を切開し、静脈の中に細い針金(ワイヤー)を入れてワイヤーごと静脈を抜き去る方法です。
・鼠径ヘルニア手術:従来の鼠径部からのアプローチに加えて、腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術(TAPP法)を積極的に導入しています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患
者
数
平均
術前
日数
平均
術後
日数
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
K5143 肺悪性腫瘍手術
(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)
36 3.19 16.75 0.00% 70.19
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 26 2.08 10.31 3.85% 70.42
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術
(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)
10 1.00 15.00 0.00% 62.80
・呼吸器外科では、肺癌に対する手術として開胸手術(肺悪性腫瘍手術)、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術を進行度や全身状態に応じて選択します。肺癌の標準的治療は肺葉切除が標準的です。悪性度の低い癌や転移性肺腫瘍に対しては部分切除が行なわれます。
眼科
Kコード 名称 患
者
数
平均
術前
日数
平均
術後
日数
転
院
率
平均
年齢
患
者
用
パ
ス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 97 3.01 2.80 0.00% 72.61
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) – – – – –
K224 翼状片手術(弁の移植を要するもの) – – – – –
・眼科では、白内障手術を中心に硝子体茎顕微鏡下手術や翼状片手術等も実施しており、症例に応じて日帰り手術も実施しております。

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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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 播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。

○DPC コード
  14 桁ある DPC コード(診断群分類コード)のうち、6 桁で集計しています。DPC コード 6 桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

○播種性血管内凝固
  感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。

○敗血症
  感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当する DPC で高額な点数が設定されています。

○真菌症
  真菌による感染症です。

○手術・処置などの合併症
  手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るものです。

○入院契機
  DPC コードにて分類される包括請求の対象となる病気(DPC 病名)とは別に、入院の契機となった病気(入院契機病名)がそれぞれの入院患者さんにつけられており、DPC 病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かで集計しています。

○発生率
  全入院患者さんのうち、該当する DPC で入院費の請求となった患者さんの割合です。

DPCコード DPC名称 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 – –
異なる – –
180010 敗血症 同一 – –
異なる – –
180035 その他の真菌感染症 同一 – –
異なる – –
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.37%
異なる – –
・手術・処置等の合併症は、ほとんど大腸ポリープ切除後の出血になります。内視鏡的止血を行っており、重大な合併症はありません。

更新履歴

2016/10/01
新規作成

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